A partir du 1er janvier 2008, d’importantes modifications ont eu lieu en matière de couverture des soins de santé.
Tous les bénéficiaires de l’assurance obligatoire soins de santé sont désormais mis sur le même pied ; cela fait un changement surtout pour les indépendants qui, comme nous en avons déjà parlé, seront désormais obligatoirement couverts pour les petits risques.
Mais précisément, quels sont les petits et les gros risques ?
L’INAMI nous le précise comme suit :
1. les prestations considérées comme petits risques :
a. consultations, visites, avis de médecins généralistes et spécialistes
b. petites interventions chirurgicales comme les ponctions, sutures de plaies, etc.
c. les examens de laboratoires les plus courants
d. les soins dentaires y compris prothèses et —orthodontie
e. kiné et physiothérapie
f. soins infirmiers à domicile
g. verres de lunettes à partir d’une certaine puissance,appareils auditifs, semelles orthopédiques, autres appareils et prothèses
h. médicaments prescrits par un médecin et obtenus en pharmacie
i. prestations de soins infirmiers en maison de repos pour personnes âgées (MRPA)
j. etc.
2. les prestations considérées comme gros risques :
a. interventions chirurgicales, l’anesthésie et l’aide opératoire
b. accouchements
c. radiographies
d. radiothérapie
e. gros examens de laboratoires qui sont plus onéreux
f. réanimation
g. frais d’hospitalisation : journée d’hospitalisation, honoraires de survaillance, médicaments
h. dialyse rénale à l’hôpital ou à domicile
i. logopédie
j. pacemakers, prothèse de la hanche, implants, etc.
k. prestations en maisons de repos et de soins (MRS)
l. etc.
Sources : http://www.inami.fgov.be/secure/fr/medical_cost/general/riscs/index.htm